Wat zijn de kosten en vergoedingen voor een behandeling bij Spoor8?

Vergoeding in NL – de NZA

In Nederland heeft de Nederlandse zorgautoriteit(NZA) de maximale vergoedingen bepaald voor 2 soorten zorg-prestaties te weten “Diagnostiek” en “Behandeling“. In de ambulante zorg zijn dit de enige prestaties die vergoedt worden.

Zaken als administratie, collegiaal overleg, huur van het pand, etc., worden niet meer vergoed. Deze kosten zitten namelijk al verwerkt in de tarieven die de NZA heeft bepaald.

Spoor8 hanteert niet de maximale tarieven die door de NZA bepaald zijn, maar rekent 80% van de door de NZA bepaalde vergoeding. We hebben een duidelijk kostenoverzicht voor je gemaakt van hoe het werkt.

Verzekeraars

De hoogte van de vergoeding is o.a. afhankelijk van het soort polis dat je hebt. Heb je een “natura” polis, dan zal de vergoeding wat minder zijn. Heb je een natura polis dan zal de vergoeding meer zijn. Spoor8 heeft geen contractafspraken gemaakt met de verzekeraars. Dit betekent dat de nota voor de behandeling naar jou gaat en jij deze vervolgens kunt indienen bij de verzekeraar en deze (grotendeels) vergoed krijgt.

Belangrijk: Het enige wat je nodig hebt is een verwijsbrief van de huisarts.

Eigen risico

Elke verzekeraar hanteert een eigen risico, dit is zelfs wettelijk vastgelegd. Standaard is dit € 385,- per jaar, maar je kunt ook een afwijkend (lees hoger) eigen risico met de verzekeraar hebben afgesproken. Dit eigen risico is altijd voor eigen (dus jouw) rekening, dus ook wanneer je na een intake toch afziet van de behandeling, zal de zorgverzekeraar dit in rekening brengen op je eigen risico.

Dit betekent dat de verzekeraar de kosten van de intake en behandeling eerst zullen verhalen op je (nog beschikbare) eigen risico. Is dat gebruikt dan zullen ze de rekening (grotendeels) vergoeden.

Het maakt dus niet uit of je nu bij ons in behandeling komt of ergens anders, de verzekeraar zal dit altijd zo verwerken.

Toegankelijke zorg bij Spoor8

Afhankelijk van je verzekeraar en soort polis dat je hebt, zal er door de verzekeraars tussen de 52%-80% van het NZA tarief worden uitgekeerd. Omdat wij de zorg voor iedereen toegankelijk willen houden heeft Spoor8 besloten een tarief te hanteren van 80% voor cliënten die geen 100% vergoeding van hun verzekeraar krijgen.

Voorbeeld van de kosten bij een intake

Wanneer je bij ons op take komt kan het kostenplaatje er als volgt uit zien;

Voorbeeld van de kosten bij een behandeling

Wanneer je bij ons in behandeling komt ziet het kostenplaatje er als volgt uit;

Belangrijk om te weten

Elk contact dat we met jou hebben, of het nu een intake is, behandelsessie, telefonische screening, een ander telefonisch contact of een inhoudelijke mail, dat gerelateerd is aan de behandeling, wordt in rekening gebracht.

De tijd die we niet direct aan jou besteden, dus bijvoorbeeld tijd om je dossier compleet te maken, verslagen te typen, intern overleg, overleg met huisarts, collega’s van eerdere instellingen, etc., wordt niet in rekening gebracht.

No Show

Indien je niet tijdig een afspraak afzegt (binnen 24uur) of niet komt opdagen op de afspraak zijn wij genoodzaakt om 75,- per gemiste afspraak bij jou in rekening te brengen. Je krijgt hiervoor een factuur vanuit Spoor8 die je niet kunt declareren bij jouw verzekeraar.

Niet declarabele zorg

Veruit de meeste behandelingen worden (gedeeltelijk) door uw verzekeraar vergoedt. Echter, sommige behandelingen worden niet vergoedt vanuit de zorgverzekeraar. Dit zijn bijvoorbeeld behandelingen als;

• Burn-Out
• Hulp bij relatie en/of werk problemen
• Aanpassingsstoornissen
• Medische psychologie

Indien we bovenstaande problematiek tegenkomen waar een DSM-V stoornis aan ten grondslag ligt, valt de behandeling onder de basisverzekering. Mocht dit niet het geval zijn, dan kan Spoor8 deze klachtbeelden zeker behandelen. We vragen hiervoor € 97,50 per behandel uur.